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外科治疗肾结石的方法有:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
张景给苏梓谋制定的手术方案中采用的是经皮肾镜取石术。
经皮肾镜取石术(PCNL),就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。
传统的“开刀取石”方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。
这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。
腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2、3天就能出院。
与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。
与体外碎石相比,经皮肾镜取石术的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。
苏梓谋做好手术前准备后,推进手术室准备开始手术。
但他看到韩秀妍之后,突然叫道:“张景,你过来!”
张景正在看二助和器械护士做准备工作,闻言走了过来,“三叔,什么事!”
“过来!”,苏梓谋招手让张景附耳过来。
张景凑近后,听苏梓谋说道:“你能不能别让女医生来做手术?”
“你怕不吉利?”
“不是,我这人比较敏感,女人一碰我,就容易雄起!”
“呃……麻醉情况下,应该不会出现这种事!”
“万一呢,那多尴尬!”
“韩医生可是海归博士,是除我之外最强的医生,她要是不上,可就少了几分助力!”
“这样啊,那就算了!”,苏梓谋想着,反正麻醉了,他那看得到自己鸟朝天,别人看得到,是别人要洗眼睛,又不是他。
苏梓谋被麻醉后,取截石位(即仰卧张开双腿,这姿势是不是很熟悉?)
经皮肾镜取石术,都要在截石位下行输尿管逆行插入F5输尿管导管,并留置尿管。
张景把插管的工作交给了韩秀妍,他也很好奇苏梓谋是不是一碰就起立。
韩秀妍没想到张景有这种龌龊心思,坦然接过导管,开始操作,还问道:“张老板,刚才你跟患者说什么,似乎提到我了!”
“哦,他觉得你看起来更强,希望由你来主刀!”
“我能主刀吗?”
“你有把握吗?”
“……没有”,韩秀妍的神经外科手术水准在心脑方面是往顶尖上靠的,但其他的,最多是中等水平,主要是没有太多时间精力去钻研其他疾病。
韩秀妍很快插好了管,但苏梓谋的小二爷也没奋发图强的迹象。
张景微微摇头,果然麻醉之下,想雄起都难。
苏梓谋由截石位转成俯卧位,张景接手开始手术。
在B超引导下,张景用16号穿刺针直接在腋后线12肋下穿刺肾盏。
成功后,放入斑马导丝,扩张通道至... -->>
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