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通道至F18，推入塑料薄鞘建立经皮肾通道。
张景不喜欢在手术中闲聊，但却可以做教学示范。
“我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。”
“做PCNL时，既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术，这可比切肾要难得多！”
“PCNL极重个体化治疗，要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。”
“通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险。”
“像这个患者，右肾增大，皮肾之间的空间较小，进线时要尤其注意，要先选好路线进入，不然容易损伤右肾！”
“泵水，准备钬激光碎石！”
钬激光是以钇铝石为激活媒质，掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲激光装置产生的新型激光。
因光纤细小，便于进行精细的腔内操作，适用于各种腔内手术。
能对软组织精确的消融、汽化、切割、凝固、止血作用以及良好的碎石功能。
开始碎石时，张景化身成了话痨，“1.85J、23HZ！”
“1.92J、25HZ！加水！”
“1.75J、21HZ！换尿袋！”
“1.83J、19HZ！保温毯！”
“……”
他这是在输尿管镜下找到结石，将钬激光调至合适的功率将碎石击碎，同时仿佛化身成三头六臂一样，关注着每一项工作，避免配合出现失误。
由于他说话速度很快，二助有些跟不上，最后还是韩秀妍接过调频工作，才使整个团队勉强跟上了他的速度。
在他的操作之下，管镜下的结石如同被无形的锤子猛力击碎，很快由大石变成更细小的碎石。
“当、当、当！”
结石取出丢进盆子里的声音，如雨打芭蕉般响个不停。
韩秀妍惊讶地发现，那些取出的结石，大小似乎基本一致。
做到中途，张景让韩秀妍接手体验了一把肾内碎大石的感觉，甚至也指导二助做了十来分钟的碎石头。
三个半小时后，取出的结石装了半盆子。
术毕，张景在肾输尿管放置双J管、肾造瘘管各1根。
造瘘管是为了防止术后感染，或者发现残余结石，造瘘管有利于充分引流。
术后，张景亲自端着盆子给守在手术室外的赵毓芳和杨淑桦看。
她们一看，都震惊得说不出话来。
赵毓芳关切地问，“阿谋没事吧？”
张景笑着回答：“能取到的结石都取了，一些小碎石会自己排出来，手术非常成功！”
杨淑桦喃喃地道：“这么多？怎么塞进去的？”
张景把盆子晃得咣当作响：“这是大石碎成的，一共有1238颗！”
韩秀妍用了差不多5分钟时间，细细地数了数盆子里的石子后得出了这个数。
这是张景在系统中从医多年来单次取出肾结石数量最多的一次，当然也是现实中的最多的一次。
“1238？”，杨淑桦直接石化，“我能带回去吗，放在我们床头，提醒他不要喝酒吃肉！”
“可以！”