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千千小说网 www.qqwx.org,最快更新安逸医生最新章节!

    第二天上班,黎医生告诉安逸:“安医生,来了个漂亮的妞住院。

    “看过病人了吗?”

    “看过了,也问诊了,还没有查体。”

    “我们去看看。”

    新病人来正常的程序是护士接病人,查体温,测血压、体重。然后送患者去病房。医生接诊后,先询问主诉,现病史、个人史、既往史、家族史然后就是查体,包括视、触、叩、听,同时进行中医的望、闻、问、切。然后看患者继往的辅助检查。综合以上,给予诊断,下医嘱。如果缺少相应的辅助检查。要重新开具相关的辅助检查,和规定必须有的检查项目。

    主任一直强调,不能完全依赖辅助检查,要求医生必须进行详细查体,充分了解患者的身体情况。

    安逸和李医生来到病房,病人躺在床上,身边一个和病人年龄相仿的男孩,紧握着女孩的手,口唇亲吻着病人的额头。

    安逸走上前对着男孩说:“对不起,请你让一下,我们要给患者检查。”

    “我们就是尿频尿急,还检查什么?快点下药给我们输液就行了。”男孩不配合的说。

    “不查体,我们就不能充分了解病人的情况,还要排除其他疾病。”安逸耐心的说。

    “那化验单不都有了吗?什么白细胞高,还不能明确诊断吗?”男孩依旧拉着女孩的手。

    “如果你不同意查体,那好吧,你在病历上签个字。”安逸继续说。

    这时床上躺着的女孩说话了:“别捣乱了,快去一边儿,医生工作是有程序的。”

    男孩听后,松开了女孩的手,讪讪的走出了房间。

    安逸接着看向女孩,真是一张漂亮的脸,白白的皮肤,大大灵动的眼睛,红红的口唇伴着微笑的甜美。

    安逸说道:“谢谢你的理解和配合,刚才黎医生已经完成了问诊,我现在为您查体。”

    “医生,对不起,我男朋友就不愿意让别人碰我的身体,在医生面前怕什么。”说着女孩掀起了上衣,露出了雪白的肌肤和两个结实丰满的**。”

    安逸又轻轻地为她拽下了衣服,并说:“我们是有程序的,我们先从头往下查起。”

    女孩嫣然一笑,说了句:“随你。”

    安逸一边看,一边查,一边说,黎医生在一旁记录着。

    “患者发育正常,体型匀称,营养良好。头颅无畸形,无压痛,发黑浓密,有光泽。睑结膜无充血、巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆。口唇红润,舌红苔黄略腻,双侧扁桃体无肿大。头颈部淋巴结不肿大,双侧甲状腺无肿大。”

    安逸轻轻的揭开女孩的上衣,继续查体,并说道:

    “双侧胸廓对称,呼吸平稳**对称,无包块。双肺呼吸运动一致,肋间隙正常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰。心前区无异常隆起,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内1.0cm可触及,心率104次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双腋下淋巴结不肿大。

    安逸又为患者放下上衣遮住了胸部。接着说:“双侧挠动脉搏动一致,脉滑数。腹部对称,无膨隆,腹式呼吸存在,腹部柔软,无肌紧张,无压痛、无反跳痛,麦氏点无压痛。肾未触及。双侧腹股沟淋巴结肿大可触及。小腹膀胱处轻压痛。肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,肠鸣音4次/分。肛门和女性生殖器未查。腹壁反射正常,四肢肌张力正常。双侧膝腱反射正常,Hoffmann征阴性,Babinski征阴性。”

    “都记下来了吧?”安逸问黎医生。

    “记下来了,除了舌红苔黄腻、脉滑数,小腹膀胱处压痛和双侧腹股沟淋巴结肿大可触及,其他都正常。”黎医生回答道。

    安逸看看女孩,微笑的说:“再次谢谢您的配合。”

    女孩看看安逸,咯咯的笑了:“我也是个医学生,快毕业了,你们中医查体,不比我们西医差多少。”

    “这是我们主任要求的,不查细不行,主任查房时发现我们有漏查的项目要挨批的。请问你在哪上学啊?”

    “我在上海医学院,这次放假回来,没想到,肚子疼还发烧,还有尿急、尿频、尿痛。”女孩说道。

    “那你应该给自己确诊了。”安逸笑着说道。

    “是啊,我感觉就是个尿路感染或者说是泌尿系感染,也可能是个肾盂肾炎。在家已经用了几天消炎药了,就等再次化验结果了。”女孩儿自信的说。

    “完全对,和我们想的一样,不同的是我们多了一个辨证论治,可以用中药调理,没有副作用,并且不易复发。”

    “那太好了,我什么药都能吃,就希望快点好,放个假哪都没去。”此时女孩还是咯咯的笑。

    “好的,明天早晨再给你做一些相关检查,好好休息吧,多喝点水。”

    女孩摆摆手:“谢谢医生,再见。”

    回到办公室,安逸和黎医生坐下。安逸说道:“患者病情不复杂,已嘱患者多喝水,给予患者碳酸氢钠片碱化尿液,可抑制尿中细菌生长,先静脉输入左氧氟沙星100ml,待尿菌培养和药敏试验回报后看是否需要更换抗生素。”

    “中医辨证是哪一种?”黎医生问道。

    “患者小便频数,尿色黄痛,急迫不爽,痛引脐中和少腹,曾有恶心兼大便秘结,苔黄腻,脉滑数。应为温热毒邪,客于膀胱之热淋。”安逸答道。

    “那应该用八正散了。”

    “可以,考虑只用八正散药力不够,外加五味消毒饮增加清热解毒之力。”

    “常规化验和检查都开出来了吧?特别是尿液分析要多做几次。”

    “我都开完了。”

    “好的,我们再去看看其他病人。”

    晚间安逸和黎医生查房时,查到女孩的房间,那个男孩依然手拉着卧床的女孩,男孩还是敌视的看着安逸和小黎。

    安逸问了几句,就离开了病房。

    第二天下午,女孩的尿化验回报:尿中仍有2个加号的白细胞,这次还多了3个加号的尿蛋白。小黎把化验单递给安逸并说:“她不单单是尿路感染,可能有肾盂肾炎或肾炎了。”

    安逸看了看,又想了一会说:“你告诉女孩今天晚上好好洗个澡,明天早晨再留一次尿标本,如果我没估计错的话,明天的尿常规应该是正常的。”

    “怎么会,如果尿中有蛋白,即使用药都不容易消退啊。”黎医生不解的说道。

    说话的功夫,女孩的爸爸来到了办公室,他是本院的教授,听到女孩尿中有蛋白,担心是否是肾炎来的,因为肾炎是不容易治愈的。看到教授来办公室,科里副主任也过来以示重视。副主任看过化验单说:“这个患者我们要重视,是本院教授的孩子,尿中这么多蛋白,不能排除肾小球肾炎或肾病,看是否需要加用激素治疗。”

    “我们准备再复查一次尿常规,可能这次尿常规有干扰因素。明早同时再查个24小时尿蛋白定量,生化组合在等结果,再做肾脏的超声看看,这些结果回来后再修订治疗方案可否?”安逸坚持着自己的意见,并征求着副主任。

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