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红斑狼疮的病人经过半个多月的调理,基本稳定了。张教授查房时对安逸说:“下次再来红斑狼疮,心里有数了吧?”
“教授,我知道该怎么处理了。”
“咱们科现在以风湿病为主。你陆续会看到各种各样的风湿病。常见的风湿有类风湿、强制性脊柱炎、痛风性关节炎、硬皮病、多发性肌炎,还有很多很多。红斑狼疮会处理了,其他就好办了。”
张教授接着说:“西医治疗有很多相似之处。中医治疗还是坚持辨证论治的原则。”
“好的,有张教授的指点,我会一个个弄懂的。”安逸说。
“安逸聪明又努力,你肯定没问题。”
这时跟安逸一组的进修黎医生走了过来:“安医生又来了一个新病人。”
“多少床?”安逸问黎医生,同时看了看张教授。
张教授领会安逸的意思:“你和小黎去看吧,查房查累了,有什么问题叫我。”
黎医生领着安逸来到了402房间,402是个包间,一般住一个病人和一个陪护。
安逸进到房间里,迎面看到的不是别人,正是小红,安逸愣了一下,小红也呆呆的看着安逸。黎医生忙问:“你们认识?”
安逸不知如何回答,摇摇头,又点点头。小红暗暗的摆摆手,示意安逸不要进来。
里面传来了说话声:“小红,是医生来了吧?”
“嗯,啊。”小红回答道。
听到声音,安逸明白了,来住院的不是别人,正是红姐。
黎医生在身边,安逸没有说什么,直接就问病情。查体后对黎医生说:“患者是40岁女性,类风湿就是这个年纪的女性多发,有受凉、潮湿史,她是对称性关节疼痛、肿胀、触痛和僵硬,累及手、腕、肘三个关节,晨僵和类风湿结节。这些都是类风湿关节炎的典型症状,特别要注意症状的对称性,这是风湿病的特点,门诊化验:类风湿因子阳性、血沉快、是诊断类风湿关节炎的依据。但是要了解她的类风湿的程度和鉴别诊断,还要再化验风湿四项,就是血沉、C反应蛋白,抗O和类风湿因子,拍手部关节的X线片,看有无关节改变。帮我去下个医嘱:布洛芬0.2,口服,每日三次。羟氯喹0.2,口服,每日两次。甲氨蝶呤5.0mg,肌注,每周两次。给一次环磷酰胺冲击1000mg,加生理盐水20~30ml,静脉注射。去吧。”
“安医生,它的病因是什么呢?”
“哦,目前,类风湿的病因尚不清楚,多认为与自身基因有关系,和前面的红斑狼疮有相像之处,是身体的免疫组织攻击了自身关节组织。”
“那我们用什么中药方呢?”
“类风湿属于中医痹症范畴,痹症根据感受的邪气以及临床表现的特点,分为行痹、痛痹、着痹、热痹和尪痹。她的症状特点是疼痛游走不定,恶寒恶风,时而上肢,时而下肢,苔白脉浮。还是以行痹为主,主要是感受风邪导致。也有遇寒则甚,得热则缓痛痹的特点,所以说痹症往往是“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”
治则是祛风通络,散寒除湿。主方是防风汤加味,具体药物是:防风、当归、赤茯苓、桂枝、杏仁、炙甘草各15g,麻黄6g,秦艽、葛根、黄芩各9g,大枣、生姜各8g,加川芎、元胡各10g。
方中防风、秦艽、桂枝祛风除痹;麻黄、葛根发散表邪;当归活血利痹,有助祛风除湿;黄芩清热燥湿,使无伤阴之弊,川芎、元胡行气止痛,诸药合用,共奏其功效。
?“好的,那我去下医嘱,开方子。”
看到黎医生走后,红姐拍拍手说:“踏破铁蹄无觅处,得来全不费工夫。怎么,一直不给红姐来电话,你还认不认我这个姐了?我派人来找你多少次,都没找到。”
“是吗?红姐。你给我的电话我忘记了。”安逸撒了个谎。
“小红,你不认识了。”红姐指着小红对安逸说。
安逸故作不认识:“小红?我不认识什么小红啊。”
“就是你救过的那个女孩啊,你当时还给我们小红喂糖水,还借机亲了我们小红。”红姐笑着说。
“红姐,你真会开玩笑,当时只想救人,没想别的,只记得她满脸苍白。”安逸应付道。
“小红,快见亲过你的救命恩人。”
小红过来给安逸深深的鞠了一躬。故作不认识的:“你就是安医生啊谢谢啊。”
说完用手打了一下红姐:“红姐,你别净瞎说。”
安逸故意装作不理小红,转过身来问红姐:“红姐,你这个病不是那么好治,需要一定时间。”
“有你我怕什么,还有你治不好的病?”
“我这方面不行,也是初学者,主要是我导师他是专门研究这类病的。”
“没事,有你在这,我就放心了。”
“红姐,我那边还有事,你这有事随时让小红叫我。”
“去忙吧。”
安逸走后,红姐拿起她的大哥大,想打个电话,在她犹豫间,小红说:”红姐,安医生说你的病治疗比较难,需要一段时间的治疗,那你还要多住一段时间了。“
听了小红的话,红姐若有所思:“我还要靠他给我治病呢,把他送给老大我怎么办。”她放下了电话。
小红是聪明的,她的提示阻止了红姐想把... -->>
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