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做白内障手术,查出一个早期中心型肺癌,张景也想不到会有这种意外。
他出了手术室,找到新侗县人民医院的院长王艺欣,直截了当地说:“王院,这患者拍个胸部CT吧,费用算我们的。”
“你觉得这是中心型肺癌的可能性有多大?”,王艺欣沉声问道,如果张景诊断正确的话,说明自家医院的医生水平不如张景的手下,这相当于在她脸上打了一耳光。
“可能性较大,拍个片再看!”
“患者家里穷,真要查出是癌,可能也不会医,连他的白内障,我们也是劝了很久,说免费,他才来的!”
“没关系,你们照直说,也可以让他到我院去治疗,也是免费的。”
“……”,王艺欣不知道该赞扬张景好心,还是要骂他败家,“免费?癌症的医疗费可不是小费用。”
张景笑了笑,解释道:“也不是完全免费,他的案例会做成教学病例,一来可以供我院的员工学习,二来可以出售给外院的员工学习,你们要是想看的话,打八折!”
还能拿病例赚钱?王艺欣沉默不语,她实在没想到张景的脑子这么灵活。
张景继续推销道:“我院收集了不少罕见病例,回头给你介绍一下,如果你院需要组织学习的话,我院会派专人上门培训!”
“行!”,王艺欣也不矫情,她知道自家医生的水平,想医大病、重病、急病,与市级、省级医院的医生比还是有很大差距的。
两人商量了一阵,王艺欣安排医生去给患者做检查,而张景则继续带队做白内障手术。
第二个患者的术前检查没有异常,张景研究病历后,直接上台。
“与囊外摘出相比,超声乳化手术,对切口的要求较高,切口建造的成功与否,直接关系到手术是否顺利!”
张景一边做手术,一边解说起来。
“采用透明角膜切口,这种切法,不损伤球结膜、不需要巩膜烧灼止血,减少术中眼内出血的机会。”
“为减少术后散光,切口宜选择角膜有陡峭部位,以钻石刀垂直切角膜,长约3mm,深约0.3mm。”
“以3mm宽菱形角膜穿刺刀尖轻下角膜切口后,穿过透明角膜约2mm进入前房,形成角膜阶梯隧道组闭切口。”
张景很快就制作了三个小切口,一主两副。
主切口3mm长,是让超声乳化棒及人工晶体通过,而另外两个1mm的副切口则让手术仪器通过。
“下面要做连续环形撕囊术,撕囊是白内障手术的灵魂。”
张景用撕囊镊撕开前前囊成为光滑连续的园形口,这样做的目的是让人工晶状体位于囊袋内最理想的生理位置,有效防止人工晶状体偏位和倾斜,同时减少对虹膜睫状体的损伤。
“要调整好患者头位及显微镜角度,在红光反射最明显时撕囊口最清楚。”
“但是这位患者的白内障是成熟期,眼底红光反射缺失,不容易看清撕囊的边缘,因此要调整角度达到最佳的反光效果。”
“在前囊中心穿刺,穿刺时要预计在撕囊范围之内,而且预计用囊针或撕囊镊撕一下就可撕下半周囊,以减少操作次数。”
“顺时针方向翻转成起始瓣,夹住瓣的根要,连续环形撕开前囊。”
“撕... -->>
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