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分派给简诞接手的病人意识清醒,还有闲情用手机自拍后发朋友圈。
简诞就问起了病史,“先生,你叫什么名字?”
“陈翼,陈皮的陈,机翼的翼!”
由于陈翼意识清醒,未见创伤性大出血,因此暂时未被推进手术室,而是到治疗室进行进一步的检查。
简诞并没有因为陈翼的清醒而放松大意,仍旧一丝不苟地问病史、查体、用B超检查脏器是否有损伤。
X光拍片之后,显示陈翼的左股骨闭合性骨折,骨折部位肿胀不太明显。
从放射检查室回来,陈翼问简诞道:“医生,我头有点疼,是不是照X光照的啊?”
“头疼?”,简诞刚才查体后,并没有发现陈翼头部有损伤,“你再仔细想想,在酒店里,有没有撞到头?”
“没有!”,陈翼很肯定地道,“当时我是跌在床上,用枕头包住了头,也没有被东西砸到的感觉。”
“这样啊……”,简诞思考了一会,“那等会做个头部MRI(磁共振检查)吧,排除一下脑部损伤!”
“情况怎么样?”,简诞回到治疗室,等候多时的张景立即问道。
张景在另外两个手术室巡视了一番,就过来看陈翼,因为他看陈翼也不像是个重伤员,所以特地过来看看。
系统发布任务后,就不再提示任何信息,也不让张景花钱给重伤员诊断,言明要张景指挥各手术组自行完成急救任务。
简诞打开电脑上的检查结果,“X光片刚出来,左股骨闭合性骨折。”
“唔……”,张景看了一眼片子,“伤势不算太重,可以准备做手术!”
简诞说道:“患者说有点头疼,我建议给他做个头部MRI!”
张景在查看陈翼的监护设备的指标情况,发现陈翼的动脉血氧分压(PaO2)75mmHg,低于同龄人的正常下限(成人PaO2正常值是83~108mmHg。),说明血氧饱和度下降,出现了低氧血症的症状。
他再一看陈翼的眼结膜有血点出现,便拉开陈翼的衣服一看,在他的前胸部和腋窝处也出了密集的血点瘀斑。
陈翼这时张大了嘴,使劲地呼吸了几下,他抓住喉咙,艰难地说道:“医、医生,喘、喘不过气!”
“简老师,FES!”,张景已将氧气面罩盖在了陈翼脸上,同时扭头吩咐简诞,“去甲0.1mg”。
脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48小时出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。很少发生于上肢骨折患者,儿童发生率仅为成人的1%。
随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁患者生命的严重并发症。
脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同,其临床表现各异。
FES最初的临床表现一般为肺部症状,包括呼吸困难、呼吸急促、低氧血症和呼吸衰竭,其中96%的患者可能出现低氧血症。
当患者呼吸发生变化后,神经功能一般也开始出现障碍。
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