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露出心脏后,偏向右侧切开心包,保留较多的心包做右心室流出道补片或单瓣备用。
“左上腔静脉和冠状动脉没有畸形,左心室和肺动脉发育一般,准备体外循环!”
在张景的指挥下,冯宁生、陈秋琪和贾水冰配合默契,很快就开始体外循环转流。
由于华女的体重仅五斤,贾水冰采用的是深低温(16~18℃)停止循环,并以低流量灌注冷血心脏停搏液冠状动脉灌注以及心脏局部降温,以保护华女的心肌。
“45分钟!”,贾水冰监测到华女体温降至30℃后,预估了体外循环的最长时间。
“阻断主动脉时间控制在30分钟左右,开始心内操作!”
张景低着头,小心翼翼地在平行房室间沟的右心房切口,经此切口寻找漏斗口,并横行切开后,并切除大部分室上嵴,使室上嵴两端游离和充分下沉。
身为二助的陈秋琪及时用静脉牵开器置于三尖瓣口内,向右下方牵引,另用2个小扁平牵开器分别置于主动脉瓣环和室间隔前缘,分别各向右上和左上方牵引,以充分暴露手术视野。
这让张景可以清楚地看到室间隔缺损的全貌以及主动脉和二尖瓣的纤维连续,他与冯宁生研究了缺损部位大小后,由冯宁生制作补片。
冯宁生对照着室间隔缺损部位,很快用聚四氟乙烯补片剪成圆形,面积略小于缺损。
“5-0线,双头!”,张景声音平淡而镇定,器械护士很快用5-0聚丙烯线串进双头小弯针中,交给张景开始缝合。
张景在危险区均用带垫片褥式缝合,而在主动脉瓣环邻近肌肉处做褥式缝合,其他边缘包括残余的室上嵴推压至左心室面进行双层连续缝合。
他的手法娴熟,而且在各种缝合方法之间切换灵活自如。
冯宁生和陈秋琪在一旁看得相当入神,张景的缝合手法有点特别,与他们自己所会的缝合技术相对照,获益不少。
修复室间隔缺损后,张景做了带单瓣跨瓣环的右心室流出道补片及人造血管缝合,之后将右心室横切口上下缘对齐,进行精细的双层缝合。
“准备复搏!”,张景放下手术器械,静静地看着华女的心脏是否会自动复跳。
这时旁人看着张景似乎在盯着华女的心脏,但他已进系统空间,点选了电击复跳的模拟训练。
这个训练一次要消耗500玄和币,对比之前一次100玄和币足足翻了五倍,这让张景一边训练一边吐槽财迷系统。
婴儿的首次电击能量一般是2焦耳/公斤,第二次是4焦耳/公斤,张景按华女的体重2.56公斤,第一次训练用了5焦耳,失败!
第二次训练,6焦耳,失败!
第三次、第四次、第五次……,张景一连尝试了21次,才找到了2.88焦耳这个最佳的电击能量。
如果系统有耳朵,一定会被张景的吐槽给震破!
在现实当中,要调到如此精确的电击能量可不容易,幸好当初采购时,张景就采购了数控除颤仪,这是可以输入数字调控电击能量的,不然还真不知道怎么调到2.88焦耳。
他从系统空间里退出来时,众人还在屏气凝神地等待华女心脏自动复跳。
如果心脏不能复跳,意味着之前所有的努力都付诸东流,可华女的心脏还是一动不动的躺着。
“让我来!”