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董继凯道:“我们已经进行了好多方案,如生命支持、呼吸支持、循环支持、清除感染灶及用糖皮质jī素、丙种球蛋白注射、血液过滤、持续肾脏替代治疗,等等,都是试过的,一点用都没有,单用一个大承气汤顶事吗?”
“顶不顶事,先试试再说,现在也来不及了!我这里刚好有一粒以大承气汤原方制作的药丸,小瑶,你马上用温水化开,给病人服下去!”叶青立刻吩咐道。
至于他随手从腰包里掏出的那粒葡萄大小的蜡丸,自然是从医灵宝塔中兑换而出的,耗费了足足三十二点医灵值呢,也不是简简单单的大承气汤,而是加强版,特制版,只不过不方便对人言而已!
虽然病人昏mí不醒,不能吞服,但医院里有的是方法给病人用药,这事小瑶很熟,立马就接了过去,和另外一名护士展开了送药行动!
而叶青,则给好奇的众人讲解起来,刚才,董继凯提出了疑问,倒不是质疑他的权威,而是确实不懂,叶青就有必要解释一下,要不然,这些人估计半夜都睡不着觉!
多交流,多学习,这是银杏医院形成的新风气,开会的时候,叶青就不止一次讲过,可以通过这种方式,大家互相借鉴,互相学习,提高医术!现在,可不正是一个典型的好机会吗?
……
张修臣之子,年龄十二岁,住广德北乡。最初因伤风发热,头痛自汗,不寒而渴,名医钱存济投以麻杏甘石汤,并加入薄荷、金银花,一剂痊愈!
后来,因为误食鲫鱼半碗,症状重新发作,其他的医生用辛燥的药物治疗,病情加剧!
症状是:目肿如桃,头痛如劈,烦躁谵语,大渴引饮,潮热自汗,***短数,大便不通,胃胀拒按。脉象滑实,舌绛苔燥。
这是民国时期,何廉臣编写的《全国名医验案类编》中一则题为《春温夹食案》的医案,里面对病情作了详细的分析,总结起来,其核心内容无非是“胃实之症”!用《伤寒论》中的说法就是“胃家实”,或者“胃中有燥屎三两枚”!
通俗一点说,就是肠道中的大便十分干燥,难以排泄,因此造成了“燥屎”在肠道中的聚集,进一步引发阳明经滞热,从而引起了一系列的症状,如***短数、目肿头痛、谵言妄语等等。
尽管当着这么多人讲“大便干燥”什么的,颇有些不雅,不过医院里并没有这个忌讳,叶青就十分自然地讲了出来!
当听到这里的时候,马小玲却是眼睛一亮:“等等,等等,你说的这个误食鲫鱼半碗之后发生的症状,怎么这么像全身xing炎xing反应综合征啊?”
“全身xing炎xing反应综合征”,正是医学界公认的“多器官功能衰竭”的病因!
“多器官功能衰竭”这个病,发病机理十分复杂,不过大多数观点认为,尽管病因多种多样,但其发生发展的机制却是相同的,那就是,当机体经受打击后,发生了全身xing的自我破坏xing炎xing反应过程,称为“全身xing炎xing反应综合征”(systemicinflammatoryresponsesyndrome,sirs)。
在感染或无感染的情况下均可发生sirs,sirs最终导致mof。
这一下,董继凯、许城德吴媛媛等人也似乎明白了些什么,不过他们几人对中医涉猎不深,刚才就听得云里雾里,现在也只是隐隐琢磨到了一些,具体的还不大明白,也就静静地听叶青和马小玲两个人讨论!
“不是像,而是典型的全身xing炎xing反应综合征!”叶青拍手叫道,心说,这个小玲,中医水平都快赶上哥了,一点就透!
当即继续说道:“在《伤寒论》中,针对这种情况应该用承气汤,承气汤其xing苦寒,能够除热,更重要的是构成承气汤的大黄、芒硝、厚朴等药物,都具有非常显著的促进肠胃蠕动,改善肠道功能的作用。所以按照《伤寒论》,通过承气汤将肠道中的‘燥屎’排出,是治疗疾病的关键!
这则医案中,名医钱存济根据病人的症状进行分析后,只用了处方‘大承气汤’的原方,没有进行丝毫的药物加减,竟然一下就将这个症状给解决了!其疗效效果不可谓不惊人,按照原文的话说,就是‘服一剂,下燥屎数十枚,诸恙霍然,即占勿药,令以米饮调之,一周而愈。’
一剂就把病彻底治好,用《内经》里面的“效如桴鼓,如影映形”这句话来形容丝毫不夸张!”
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