Episode 232

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    反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）

    反社会型人格障碍，也称作悖德型人格障碍（delinquent personality disorder）、无情型人格障碍(affectionless personality disorder），精神病态（psychopathic）或社会病态（socialpathy），是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍，其行为异常主要是缺乏自我控制能力，反社会型人格障碍的特点有点冷酷无情，不负责任，冲动和易激惹，缺乏罪恶感和悔恨并且不承担责任。

    反社会型人格障碍对社会的影响非常严重，与违反犯罪行为关系非常密切，因此引起心理学家和精神病学家的高度重视，是迄今为止最难治疗的人格障碍之一。

    此种人格障碍男性多见，多发生于童年期和少年期，他们年轻时多有品行障碍史，严重不负责任和社会威胁性行为，并持续到成年。

    这类患者冷酷无情，从不关心他人，他们与他人的关系是肤浅而短暂的，他们不负责任，并且有违反社会规范的行为，他们不遵守规则，反复触犯法律，常因为暴力犯罪而入狱，且犯罪行为通常始于青少年时期。

    这类患者以冲动和不负责任的方式，有时是以敌意和严重的暴力方式来显露内心冲突。他们冲动控制能力差，做事缺乏目标和计划，并且通常因频繁被免职而有不稳定的工作记录。

    他们常常冒险，不顾自己和他人的安全，他们易激惹，愤怒之际有时以暴力袭击他人。

    他们对挫折的耐受力很差，常不能预计自己的反社会行为所带来的消极恶果，丝毫没有罪恶感或悔恨，以及不因受到惩处或其他不利结局而改变自己的行为。

    惩罚既难以改变他们的反社会行为，也不能改善其判断力和预见力，而只会使它们对世界更冷酷，所以患者会反复触犯法律，成为屡教不改的顽固分子或罪犯。

    他们逃避责任，总是为自己的不道德行为找借口，或是把应负的责任推卸给他人，并将自己的过失合理化。他们极具欺骗性，在人际交往中信口雌黄，并习惯于挥霍。他们容易无聊不安，不能忍受日常事务的沉闷。因此，他们常常随意改变与他人的关系，经常使自己处在一种不良的状态。

    反社会型人格障碍者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪者是有区别的。尽管二者对所但犯罪行为均有完全负责任能力，但司法精神科医生和司法工作者仍应区分，反社会型人格障碍犯罪者和不法分子作案....

    ①一般犯罪者往往有计划和有预谋地达成犯罪，反社会型人格障碍者多不能；

    ②犯罪者违法目的明显，反社会型人格障碍者多受情感冲动支配，犯罪动机较模糊；

    ③犯罪者在使他人受害时作案手法隐蔽和狡诈，企图逃避罪责，反社会型人格障碍者害人害己，而对自己的危害尤大；

    ④反社会型人格障碍者较少造成凶杀或其他严重案件以致被判处极刑；

    ⑤一般犯罪者的人格固然是有缺陷的，但未达到人格障碍程度，而反社会型人格障碍者则在心理活动的各个方面都有严重的影响。反映在生活的各个侧面，出现持续和长期的行为障碍。