Episode 124

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    当她慢慢走近那隔断屏风的时候，发现在隔断的底部似乎有什么流淌了出来，是水么，不，是血…很多很多的血，源源不断的渗透出来，糟了，她忘记了自己有晕血症，更何况是一下子见到大面积的一滩鲜血…眼下唯一的本能反应就是…当场晕厥…

    “…应激（stress）指当刺激改变了心身平衡状态之后，个体的心理和生理反应。改变了有机体心身平衡状态的刺激又叫做应激源（stressor）..而有机体对应激源所做出的反应，叫做应激反应，或者说是攻击反应或逃跑反应…

    这是身体为了帮助个体应对压力所做出的反应，对于应激源有消极的事件给人带来压力，譬如失恋、失业、亲人去世等，也有积极事件改变个体心身平衡状态，譬如升职、恋爱顺利等等…

    应激生理反应包括三个阶段：第一，警觉阶段（the alarm phase），其主要特征是攻击或逃跑反应，在这个阶段，面对威胁性的刺激，机体立即动员自身资源，准备做出攻击或逃跑反应；

    此时急性应激系统的环路获得启动，当内在或外在的信息刺激大脑皮层的感觉和推理中枢，有关应激的刺激信息被传递到应激的主要调节中枢—杏仁核，杏仁核则释放促肾上腺皮质激素释放激素CRH，CRH进而刺激脑干并通过脊髓激活交感神经系统，肾上腺收到交感神经的刺激产生肾上腺素和去甲肾上腺素，抑制副交感神经系统。肾上腺素以及去甲肾上腺素的分泌提高，使得呼吸加深加快，瞳孔放大，心跳加快，血压升高，这样能够释放更多的氧气和能量带到肌肉骨骼等运动系统，让机体做好战斗或逃跑的准备…”

    第二阶段，适应应激—抗拒阶段，抗拒阶段机体动员资源之后，又达到了平衡状态，换句话说，机体适应了应激。

    在抗拒阶段，由于长期的慢性应激，长期处于病态活跃状态的HPA系统刺激机体产生过量的糖皮质激素，导致机体的免疫系统、内分泌系统受到影响，这个过程不仅会导致机体免疫系统功能降低，内分泌紊乱，也反过来给植物神经系统和中枢神经系统带来严重的影响，特别是海马体积减少，使得海马不能产生足够的粒细胞，导致大脑的创伤恢复机能下降，严重者则会产生抑郁和精神症状。

    第三阶段，枯竭期，如果应激持续存在，机体会进入枯竭期。因为有限的资源已经被耗完，而新资源的储备又因为应激反应而大大减缓。许多最近的研究发现，长期持续的应激反应不仅仅会造成枯竭，还会对身体造成损害，导致许多与应激相关的疾病的患病危险提高。

    有关应激的管理办法，第一，降低生理唤醒；如果个体能够学会深度放松，并且能够在面对真实生活中的应激事件时深度放松，将有助于降低个体的应激水平。

    第二，认知重构；Ellis and Beck所提出的识别和改变不良认知的方法都属于认知重构技术，其中心思想是个体的认知决定情绪和行为，改变个体的认知，使之建立在更合理的逻辑之上；

    第三，行为技能培训，时间管理指导就属于行为技能培训中的一种，自信训练也常被用于应激管理中；

    第四，改变应激源，如在工作场合中，很多时候应激来自于经常被打扰的工作环境，如果能够改善工作环境或者管理安排，使员工获得更多的隐私，较少地被打断，那么就会显著降低员工感受到的应激水平。